in

Prostats Anatomie, Physiologie, Pathologies, Soin

Chez les hommes, la prostate est une glande importante située entre le pénis et la vessie, juste devant le rectum. L’urètre, qui transporte l’urine de la vessie vers l’extérieur du corps, passe par le centre de cet organe de la taille d’une noix. La fonction première de cette glande est de sécréter un liquide qui nourrit le sperme et le protège.1 La prostate est impliquée dans un certain nombre de problèmes de santé, et elle a une grande influence sur l’état de santé général. Les plus notables sont l’hyperplasie bénigne de la prostate (caractérisée par une hypertrophie de la glande), le cancer de la prostate, ainsi que la prostatite (infection bactérienne).

Anatomie

Structure et emplacement

Située dans le petit bassin, juste sous la vessie et en avant du rectum, la prostate est entourée d’une couche fibreuse appelée capsule. Elle entoure la partie proximale (plus centrale) de l’urètre, et les vésicules séminales passent au-dessus et derrière cette glande. Sa forme est conique, avec une base entourant le col de la vessie et un sommet situé sous le sphincter. Sur le plan anatomique, elle est constituée de cinq lobes distincts :

Le lobe antérieur : Cette partie antérieure, située juste devant l’urètre, est constituée de tissu fibromusculaire plutôt que glandulaire.
Le lobe médian : Partie conique de la prostate, le lobe médian se situe entre les deux canaux éjaculateurs (qui acheminent les spermatozoïdes vers les vésicules séminales) et l’urètre.
Lobes latéraux : Ces deux lobes – les lobes latéraux droit et gauche – constituent la majeure partie du corps de la prostate. Leurs extrémités arrière (postérieures) sont continues et elles sont séparées par l’urètre prostatique, qui est la partie la plus large de l’urètre.
Lobe postérieur : Le lobe postérieur de la prostate est relié aux lobes latéraux et fait le plus souvent l’objet d’un examen médical.
On considère également que cette glande est divisée en plusieurs zones différentes, notamment :

Zone centrale : Cette partie de la prostate entoure les canaux éjaculateurs et comprend 25% de sa masse.
La zone périphérique : Constituant 70 % de cet organe, cette zone entoure une majorité de la zone centrale, tout en entourant une partie de l’urètre prostatique.
La zone de transition : Cette portion plus petite – représentant 5% – entoure la partie de l’urètre située entre la vessie urinaire et le verumontanum, une structure située vers le plancher de l’urètre.
Comme indiqué plus haut, plusieurs structures tubulaires traversent la prostate, dont l’urètre proximal et deux canaux éjaculateurs. Ce dernier accède à la prostate à l’endroit où il émerge des vésicules séminales, et les deux structures convergent vers une partie de l’urètre située à l’intérieur de la prostate et appelée « colliculus séminal « .

Variations anatomiques

Les médecins constatent parfois des variations congénitales de l’anatomie de la prostate, c’est-à-dire que la glande présente des caractéristiques irrégulières. Bien que relativement rare, l’absence du lobe médian de cette glande a été signalée, ce qui signifie que les lobes antérieur et latéral sont directement reliés.3 En outre, certains individus naissent avec un lobe supplémentaire à cette glande.

Physiologie de la prostate

Sécrétion
La prostate produit une sécrétion qui constitue une grande partie du volume du sperme. Les sécrétions prostatiques sont un mélange blanc laiteux de sucres simples (comme le fructose et le glucose), d’enzymes et de produits chimiques alcalins. Les sucres sécrétés par la prostate servent à nourrir les spermatozoïdes lorsqu’ils passent dans le corps de la femme pour féconder les ovules. Les enzymes décomposent les protéines du sperme après l’éjaculation pour libérer les spermatozoïdes du sperme visqueux. Les substances chimiques alcalines contenues dans les sécrétions prostatiques neutralisent les sécrétions vaginales acides pour favoriser la survie des spermatozoïdes dans le corps féminin.

Éjaculation
La prostate contient le canal éjaculateur qui libère les spermatozoïdes lors de l’éjaculation. Le canal éjaculateur s’ouvre pour permettre au sperme de passer du canal déférent à l’urètre et finalement à l’extérieur du corps. Pendant l’orgasme, le tissu musculaire lisse de la prostate se contracte afin de pousser le sperme dans l’urètre.

Miction
L’urine libérée par la vessie est transportée par l’urètre vers l’extérieur du corps. Dans des conditions normales, l’urine présente dans l’urètre traverse la prostate sans la moindre complication. La prostate grossit lentement tout au long de la vie d’un homme, ce qui peut conduire à la restriction ou à l’obstruction de l’urètre lorsqu’un homme atteint la cinquantaine ou la soixantaine. Une hypertrophie de la prostate peut entraîner des difficultés à uriner, voire une incapacité à uriner. Il existe de nombreux traitements pour l’hypertrophie de la prostate, notamment les médicaments, les changements de mode de vie et la prostatectomie, c’est-à-dire l’ablation chirurgicale de la prostate.

Quels sont les problèmes de prostate courants ?

Les problèmes courants de la prostate comprennent

  • prostatite-inflammation ou gonflement de la prostate
  • l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) – une hypertrophie de la prostate due à une cause autre que le cancer
  • le cancer de la prostate

Quelle est la cause des problèmes de prostate ?

La cause des problèmes de prostate peut être

  • une prostatite
  • UNE HBP

Votre médecin ne connaît pas toujours la cause exacte de votre problème de prostate.

Prostatite
La cause de la prostatite varie selon que vous souffrez de prostatite chronique ou de prostatite bactérienne.

Prostatite chronique.Les médecins ne connaissent pas la cause exacte de la prostatite chronique. Les chercheurs pensent qu’une infection par de minuscules organismes, mais pas par des bactéries, peut provoquer une prostatite chronique. D’autres causes peuvent être des substances chimiques présentes dans l’urine, la réaction de l’organisme à une infection urinaire antérieure ou des lésions nerveuses dans la région pelvienne. La plupart du temps, les médecins ne trouvent pas d’infection chez les hommes atteints de prostatite chronique.

Prostatite bactérienne. Les bactéries, de minuscules organismes qui peuvent provoquer une infection, sont à l’origine de certains types de prostatite.

Hyperplasie bénigne de la prostate

Les médecins ne connaissent pas la cause exacte de l’HBP. Les modifications des taux d’hormones mâles chez les hommes âgés, le vieillissement, l’inflammation et la fibrose peuvent jouer un rôle dans l’apparition de l’HBP. On parle de fibrose lorsque des tissus supplémentaires se forment autour de vos organes et deviennent épais et rigides.

Qui développe des problèmes de prostate et quelle est leur fréquence ?

Tout homme peut développer un problème de prostate. La prostatite peut toucher les hommes de tous âges. Cependant, c’est le problème de prostate le plus fréquent chez les hommes de moins de 50 ans. L’HBP est le problème de prostate le plus fréquent chez les hommes de plus de 50 ans.

Prostatite

Si vous avez une infection urinaire, vous êtes plus susceptible de souffrir d’une prostatite bactérienne. Si vous avez des lésions nerveuses dans les voies urinaires inférieures ou si vous êtes soumis à un stress émotionnel, vous êtes plus susceptible de souffrir d’une prostatite chronique.

Hyperplasie bénigne de la prostate

Les hommes de moins de 40 ans présentent rarement des symptômes d’HBP. Le nombre d’hommes présentant des symptômes d’HBP augmente avec l’âge.

Si vous avez des antécédents familiaux d’HBP, vous êtes plus susceptible de souffrir d’HBP. D’autres facteurs qui augmentent vos chances d’être atteint d’HBP peuvent inclure certaines conditions médicales et certains choix de mode de vie.

Quels sont les symptômes des problèmes de prostate ?

Les symptômes d’un problème de prostate peuvent inclure des difficultés à uriner et à contrôler la vessie. Le contrôle de la vessie est la capacité à retarder, commencer ou arrêter la miction. Ces problèmes peuvent vous amener à: 

  • aller fréquemment aux toilettes
  • avoir l’impression de devoir vous précipiter aux toilettes, pour constater que vous ne pouvez pas uriner ou que vous n’urinez que très peu
  • une fuite ou un écoulement d’urine
  • avoir un jet d’urine faible.
    Selon la cause de vos problèmes de prostate, vous pouvez présenter d’autres symptômes.

Prostatite

Si vous souffrez d’une prostatite chronique, vos symptômes peuvent entraîner une douleur et une gêne durables dans les domaines suivants:

  • votre pénis ou votre scrotum
  • la zone située entre le scrotum et l’anus
  • le ventre
  • le bas du dos.
    Si vous souffrez d’une prostatite bactérienne, vos symptômes peuvent apparaître rapidement ou lentement et durer longtemps. Il se peut que vous ne soyez pas en mesure de vider complètement votre vessie. Vous pouvez avoir de la fièvre, des frissons ou des courbatures.

Hyperplasie bénigne de la prostate

Si vous souffrez d’HBP, vous devrez peut-être vous réveiller souvent pour uriner pendant votre sommeil. Votre urine peut avoir une couleur ou une odeur inhabituelle. Vous pouvez également ressentir des douleurs en urinant ou après l’éjaculation.

Consultez votre médecin si vous avez des symptômes

Si vous ne pouvez pas uriner du tout, vous devez consulter un médecin immédiatement. Parfois, ce problème survient soudainement chez les hommes après la prise de certains médicaments contre le rhume ou les allergies.

Vous devez consulter votre médecin si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes :

  • un jet d’urine faible
  • du sang dans l’urine
  • écoulement goutte à goutte à la fin de la miction
  • fièvre, frissons ou courbatures
  • une gêne ou une douleur importante au niveau du ventre
  • douleur dans la zone située entre le scrotum et l’anus
  • douleur dans le pénis ou le scrotum
  • douleur en urinant ou après l’éjaculation
  • difficulté à amorcer ou à maintenir un jet d’urine
  • incapacité à retarder la miction
  • incapacité à vider complètement la vessie
  • envie d’uriner huit fois ou plus par jour
  • urine d’une couleur ou d’une odeur inhabituelle
  • réveil fréquent pour uriner pendant le sommeil

Les problèmes de prostate peuvent-ils causer d'autres problèmes ?

Oui, un problème de prostate peut entraîner d’autres problèmes, tels que:

  • des problèmes lors des rapports sexuels
  • une infection urinaire
  • un sentiment de stress dû à une douleur chronique
  • une inflammation dans les zones proches de la prostate
  • des calculs vésicaux
  • insuffisance rénale
    Le problème que vous pouvez rencontrer dépend du type de problème de prostate dont vous souffrez. Les autres problèmes peuvent varier d’un homme à l’autre pour chaque type de problème de prostate.

Comment mon médecin sait-il si j'ai un problème de prostate ?

Votre médecin saura si vous avez un problème de prostate en se basant sur les éléments suivants :

  • vos antécédents médicaux et familiaux
  • un examen physique, y compris un toucher rectal de la prostate
  • des analyses d’urine, de sang et des voies urinaires inférieures
  • une échographie
  • une biopsie de la prostate

Antécédents médicaux et familiaux

L’examen des antécédents médicaux et familiaux est l’une des premières choses qu’un médecin peut faire pour aider à diagnostiquer votre problème de prostate.

Examen physique

Un examen physique peut aider à diagnostiquer la cause d’un problème de prostate. Au cours d’un examen physique, le médecin

examine votre corps.
cherche des fluides qui s’écoulent de votre urètre.
vérifie si les ganglions lymphatiques de l’aine sont gonflés ou sensibles. Les ganglions lymphatiques sont des glandes qui vous aident à combattre les infections.
vérifie si le scrotum est gonflé ou sensible.
examine votre prostate à l’aide d’un toucher rectal.
Lors d’un toucher rectal, votre médecin glisse un doigt ganté et lubrifié dans votre rectum et palpe votre prostate. Cet examen donne à votre médecin une idée générale de la taille et de l’état de votre prostate. Le plus souvent, le toucher rectal a lieu dans le cabinet de votre médecin. Vous n’aurez pas besoin d’analgésiques.

Tests

Analyse d’urine. Un test d’urine consiste à recueillir un échantillon de votre urine dans un récipient spécial dans le cabinet de votre médecin ou dans un établissement médical. Un professionnel de la santé analyse votre échantillon d’urine au cabinet de votre médecin ou l’envoie à un laboratoire. Votre médecin peut vouloir tester votre échantillon d’urine pour détecter des signes d’infection.

Analyse de sang. Une analyse de sang consiste à prélever un échantillon de votre sang au cabinet de votre médecin ou dans un établissement médical. Un professionnel de la santé envoie votre échantillon de sang à un laboratoire. Votre médecin peut vouloir tester votre échantillon de sang pour détecter l’antigène spécifique de la prostate (PSA). Le PSA est une protéine fabriquée par votre prostate. Si votre taux de PSA est élevé, cela peut être un signe que vous avez un cancer de la prostate. Cependant, ce test n’est pas parfait. De nombreux hommes présentant un taux élevé de PSA n’ont pas de cancer de la prostate. Votre médecin peut également analyser votre échantillon de sang pour détecter des signes d’infection.

Tests urodynamiques. Votre médecin peut effectuer un test urodynamique pour vérifier la capacité de votre vessie et de votre urètre à retenir et à évacuer l’urine. Votre médecin effectue le plus souvent un test urodynamique lors d’une visite au cabinet. Ces tests peuvent révéler des signes d’obstruction de l’urètre dus à une hypertrophie de la prostate.

Cystoscopie. Pour cet examen, votre médecin utilise un instrument en forme de tube appelé cystoscope pour examiner l’intérieur de votre urètre et de votre vessie. Votre médecin effectue une cystoscopie lors d’une visite au cabinet, dans un centre de soins ambulatoires ou dans un hôpital. Vous recevrez des médicaments contre la douleur. Dans certains cas, votre médecin vous donnera des médicaments pour vous aider à vous détendre ou à vous endormir. Avec une cystoscopie, votre médecin peut voir l’obstruction de votre urètre et les problèmes de votre vessie.

Échographie

Lors d’une échographie, un médecin utilise un appareil appelé transducteur pour faire rebondir des ondes sonores sûres et indolores sur vos organes afin d’en faire des images. Un professionnel de la santé effectue une échographie dans le cabinet d’un médecin, dans un centre de soins ambulatoires ou dans un hôpital, et un médecin interprète les images. Vous n’aurez pas besoin d’analgésiques. Pour réaliser des images de la prostate, un professionnel de santé insère un petit transducteur dans votre rectum. Les images peuvent montrer la taille et la forme de votre prostate.

Biopsie de la prostate

La biopsie de la prostate est un examen qui consiste à prélever de petits morceaux de tissu de votre prostate pour les examiner au microscope. Votre médecin effectue une biopsie de la prostate dans un centre de soins ambulatoires ou dans un hôpital. Votre médecin vous donnera des médicaments pour vous aider à vous détendre et à ne pas ressentir de douleur, ou il pourra vous donner des médicaments pour que vous soyez endormi pendant la biopsie. Un médecin spécialement formé examine le tissu dans un laboratoire à la recherche de signes de maladie. La biopsie peut indiquer si vous avez un cancer de la prostate.

Comment les médecins traitent-ils les problèmes de prostate ?

Le traitement dépend du type de problème de prostate dont vous souffrez.

Prostatite
Le traitement dépend du type de prostatite.

Prostatite chronique. Si vous souffrez de prostatite chronique, votre médecin essaiera des traitements pour atténuer la douleur, la gêne et l’inflammation. Votre médecin peut vous donner un médicament appelé alpha-bloquant pour détendre les muscles de votre prostate et d’une partie de votre vessie. La tamsulosine (Flomax) et la silodosine (Rapaflo) sont deux alpha-bloquants couramment utilisés. Les bains chauds, les exercices de relaxation et la physiothérapie peuvent aider.

Prostatite bactérienne. Si vous avez une prostatite bactérienne, votre médecin vous donnera un antibiotique, un médicament qui tue les bactéries. La prostatite bactérienne disparaît généralement rapidement après un traitement aux antibiotiques. Dans le cadre du traitement, votre médecin peut vous demander de modifier votre régime alimentaire et de boire davantage de liquides.

Hyperplasie bénigne de la prostate

Les traitements de l’HBP comprennent :

  • l’attente vigilante
  • les changements de mode de vie
  • les médicaments
  • la chirurgie

Attente vigilante. Si vos symptômes ne vous gênent pas trop, vous pouvez choisir de vivre avec eux plutôt que de prendre des médicaments ou de subir une intervention chirurgicale. Cependant, vous devez vous soumettre à des contrôles réguliers pour vous assurer que votre état ne s’aggrave pas. Grâce à l’attente vigilante, vous pouvez être prêt à choisir un traitement dès que vous décidez de traiter votre HBP.

Modifications du mode de vie. Votre médecin peut vous suggérer de modifier votre mode de vie si vos symptômes sont légers et ne vous gênent que peu. Vos symptômes peuvent s’améliorer si vous :

  • buvez moins de liquides avant de sortir ou avant de dormir
  • évitez ou buvez moins de liquides contenant de la caféine ou de l’alcool
  • éviter les médicaments qui peuvent affecter votre vessie, comme certains médicaments contre le rhume ou les allergies
  • changez l’heure de prise de vos médicaments, comme les diurétiques ou les médicaments contre l’hypertension.

Médicaments. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments tels que le finastéride (Proscar) et le dutastéride (Avodart). Ces médicaments peuvent arrêter la croissance de la prostate ou même la réduire chez certains hommes. Votre médecin peut également vous prescrire un alpha-bloquant comme la doxazosine (Cardura) ou le tadalafil (Cialis), un autre médicament qui détend les muscles de la prostate et de la vessie.

Chirurgie. Si votre prostate continue de grossir ou si vos symptômes s’aggravent, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale pour réduire votre prostate. La plupart des interventions chirurgicales sont transurétrales, ce qui signifie que votre médecin insère un tube fin dans votre urètre pour atteindre la prostate. Votre médecin pratique l’opération transurétrale dans un centre de soins ambulatoires ou dans un hôpital. Votre médecin vous donnera des médicaments pour vous aider à vous détendre et à ne pas ressentir de douleur, ou votre médecin peut vous donner des médicaments pour que vous soyez endormi pendant l’opération. La plupart des hommes peuvent rentrer chez eux le jour même de l’opération.

Dans la plupart des cas, la chirurgie visant à réduire ou à enlever le tissu prostatique offre un soulagement à long terme des problèmes dus à l’HBP. Dans quelques cas, la prostate peut continuer à se développer et les problèmes peuvent revenir. La chirurgie de l’HBP ne prévient pas le cancer. Vous devez continuer à faire examiner votre prostate après la chirurgie pour vous assurer que votre prostate n’a pas grossi.

Dans certains cas, votre médecin peut recommander l’ablation de votre prostate. Votre médecin effectue cette opération dans un hôpital. Il vous donnera des médicaments pour que vous soyez endormi pendant l’opération. Vous devrez rester à l’hôpital après l’opération.

Quels sont les effets secondaires des traitements des problèmes de prostate ?

Les effets secondaires du traitement des problèmes de prostate peuvent être les suivants :

  • Les médicaments que vous prenez pour la prostatite et l’HBP peuvent vous rendre malade ou vous mettre mal à l’aise. Informez immédiatement votre médecin si vous pensez que le médicament vous fait ressentir cette sensation.
  • La chirurgie pour l’HBP peut avoir un effet temporaire sur votre capacité à avoir des rapports sexuels. La plupart des hommes retrouvent leur capacité à avoir des rapports sexuels dans l’année qui suit l’intervention. La durée exacte dépend du type de chirurgie et de la durée des symptômes avant l’intervention.
  • Vous pouvez également avoir des problèmes de contrôle de la vessie après le traitement de l’HBP. Dans la plupart des cas, ces problèmes disparaissent après plusieurs mois.

Si vous avez des problèmes après le traitement des problèmes de prostate, parlez-en à votre médecin. Il y a de bonnes chances qu’il puisse vous aider.

Si votre médecin vous enlève la prostate, vous risquez d’avoir des problèmes durables de contrôle de la vessie et de rapports sexuels. Votre médecin peut vous recommander les meilleures options de traitement pour ces problèmes.

Comment puis-je prévenir un problème de prostate ?

Les chercheurs n’ont pas trouvé de moyens de prévenir les problèmes de prostate. Les hommes les plus susceptibles de développer un problème de prostate doivent parler avec leur médecin de tout symptôme du bas appareil urinaire et de la nécessité d’un examen régulier de la prostate. Reconnaître les symptômes du bas appareil urinaire et savoir si vous avez un problème de prostate peut vous aider à obtenir un traitement précoce et à réduire les effets des problèmes de prostate.

Alimentation, régime alimentaire et nutrition

es chercheurs n’ont pas découvert que l’alimentation, le régime alimentaire et la nutrition jouent un rôle dans l’apparition ou la prévention des problèmes de prostate.

Points à retenir

  • Les problèmes courants de la prostate comprennent
    ♦ prostatite-inflammation ou gonflement de la prostate
    ♦ l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) – une hypertrophie de la prostate due à une cause autre que le cancer
    ♦ le cancer de la prostate.
  •  La prostatite est le problème de prostate le plus courant chez les hommes de moins de 50 ans.
  • L’HBP est le problème de prostate le plus courant chez les hommes de plus de 50 ans.
  • Les symptômes d’un problème de prostate peuvent inclure des problèmes de miction et de contrôle de la vessie.
  • Si vous souffrez d’une prostatite chronique, vos symptômes peuvent entraîner une douleur et une gêne durables au niveau de
    ♦ votre pénis ou votre scrotum
    ♦ la zone située entre le scrotum et l’anus
    ♦ le ventre
    ♦ le bas du dos.
  • Si vous souffrez d’une prostatite bactérienne, vos symptômes peuvent apparaître rapidement ou lentement et durer longtemps.
  • Si vous souffrez d’HBP, vous devrez peut-être vous réveiller souvent pour uriner pendant votre sommeil.
  • Si vous ne pouvez pas uriner du tout, vous devez obtenir une aide médicale immédiatement.
  • Votre médecin saura si vous avez un problème de prostate en se basant sur les éléments suivants :
    ♦ vos antécédents médicaux et familiaux
    ♦ un examen physique, y compris un examen rectal digital de votre prostate
    des analyses d’urine, de sang et des voies urinaires inférieures
    ♦ une échographie
    ♦ une biopsie de la prostate
  • Le traitement dépend du type de problème de prostate dont vous souffrez.
  • Si vous souffrez de prostatite chronique, votre médecin essaiera des traitements pour atténuer la douleur, l’inconfort et l’inflammation.
  • Si vous avez une prostatite bactérienne, votre médecin vous donnera un antibiotique, un médicament qui tue les bactéries.
  • Les traitements de l’HBP comprennent
    ♦ l’attente vigilante
    ♦ les changements de mode de vie
    ♦ les médicaments
    ♦ la chirurgie

Written by MANHOUCH

Reins Anatomie, Physiologie, Pathologies, Soin

Poumons Savoir touts